Zervikale Osteochondrose: Symptome, Behandlung zu Hause

Zervikale Osteochondrose oder Spondylose entsteht als Folge von Veränderungen in Form und Struktur der Wirbel. Obwohl die Halsregion im Verhältnis zur Gesamtlänge der Wirbelsäule recht kurz ist, ist sie vielleicht der wichtigste Teil der Wirbelsäule. Jedes Paar benachbarter Wirbel bildet Foramina intervertebrale, durch die Nervenwurzeln austreten und zu jedem Muskel und Organ der oberen Körperhälfte geleitet werden. Lebenswichtige Gefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen, verlaufen durch andere Öffnungen – in den Seitenfortsätzen dieser Wirbel.

Ursachen der Osteochondrose der Halswirbelsäule

Die Ursachen der Osteochondrose sind:

• Verletzungen,
• „sitzende“ Arbeit an einem Monitor, der sich unterhalb der Augenhöhe befindet,
• körperliche Arbeit, die mit dem Tragen schwerer Lasten verbunden ist,
• lange Auto fahren,
• „am Telefon“ arbeiten, ohne Remote-Geräte zu verwenden (in diesem Fall drückt der Operator den Hörer mit der Schulter an sein Ohr)
• Konstitutionsmerkmale (Schiefhals, angeborene Veränderungen der Halswirbel, kurzer Hals)

Bildung pathologischer Veränderungen in den Wirbeln

Bei der Osteochondrose beginnen sich an den Rändern der Wirbelkörper kleine scharfe Spitzen zu bilden, die benachbarte Strukturen verletzen können. Am häufigsten tritt dies als Reaktion auf eine übermäßige Belastung der Halswirbelsäule auf und ist nicht nur das Ergebnis der „Alterung“ der Zwischenwirbelgelenke (denken Sie daran, dass Osteochondrose früher wie Arthrose als degenerative, natürliche „altersbedingte“ Krankheit galt). Mit fortschreitender Erkrankung werden die Wirbelendplatten dichter und die Höhe der Bandscheiben nimmt ab. Normalerweise fungieren diese Bandscheiben als Stoßdämpfer zwischen den Wirbeln und verhindern unter anderem Schäden an den Wirbelsäulenwurzeln. Bei der fortschreitenden Osteochondrose kommt es zu einer Vorwölbung (Herniation) des Nucleus Pulposus der Bandscheibe, auf die im Verlauf der Erkrankung immer mehr Druck ausgeübt wird und die allseitig „haltenden“ Bänder geschwächt werden. Diese Hernie kann auch Wirbelsäulenstrukturen komprimieren und neurologische Manifestationen der Krankheit verursachen.

Was sind die Symptome einer zervikalen Osteochondrose?

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit Schmerzsyndrom

Schmerzen im Nackenbereich lassen auf eine Pathologie der Halswirbelsäule schließen. Entsprechend der zunehmenden Intensität des Schmerzsyndroms werden sie in 4 Stadien eingeteilt. Im ersten Stadium verspürt der Patient Taubheitsgefühl, Kribbeln und ein „Engegefühl“ im Bereich einer bestimmten Muskelgruppe. Im vierten Stadium – dem stärksten – sind die Schmerzen so stark, dass sie zur Immobilität des Patienten und zum Leistungsverlust führen.

Zusätzlich zu den Schmerzen im Hals- und Hinterkopfbereich stellt der Patient „ausstrahlende“ Schmerzen in der oberen Extremität und den subkapulären seitlichen Bereichen der Brust fest.

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit radikulärem Syndrom

Die Beteiligung der Nervenwurzeln an dem Prozess ist angezeigt, wenn sich Schmerzen, Taubheitsgefühle und Kribbeln auf den Unterkiefer, den oberen Rücken, den Unterarm und die Finger ausbreiten. Gleichzeitig macht der Patient darauf aufmerksam, dass er seine Hand „scheinbar auszuruhen“ und unruhig geschlafen habe. Es kommt zu einer Morgensteifheit in den Fingergelenken, die nicht länger als 10-15 Minuten anhält. Bei der Entwicklung radikulärer Syndrome kann bei der Untersuchung eine Abnahme der Muskelkraft der oberen Extremitäten festgestellt werden.

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit „Vertebralarteriensyndrom“

Die Beteiligung von Blutgefäßen an dem Prozess (Kompression durch einen Hernienvorsprung oder Osteophyten) ist angezeigt, wenn der Patient über häufige Kopfschmerzattacken klagt, insbesondere nach längerem Aufenthalt in einer bestimmten Position, beim Zurückwerfen des Kopfes (z. B. beim Brustschwimmen), bei Tinnitus und Schwindel. Diese klinische Situation lässt sich mithilfe von Ultraschall (mit „Doppler-Mapping-Modus“) gut identifizieren. Der Ultraschall zeigt eine Windung der Wirbelarterien und eine Verengung ihres Lumens. In diesem Fall handelt es sich möglicherweise um eine Operation, da eine ausgeprägte Veränderung des Blutflusses in den Wirbelarterien einen Risikofaktor für einen Schlaganfall darstellt.

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit „kardialem (Herz-)Syndrom“

Dieses Syndrom zwingt den Patienten, sich zunächst an einen Kardiologen zu wenden, da die Hauptbeschwerden Schmerzen in der linken Brusthälfte, der Subskapularregion, betreffen, die bei körperlicher Aktivität oder bei Veränderung der Körperhaltung schwächer oder verstärkt werden. Nach Ausschluss eines Herzinfarkts und anderer Herzerkrankungen wird der Patient unter Aufsicht und Behandlung eines Neurologen und Orthopäden aufgenommen.

Diagnose

Zur Abklärung der Diagnose kommen vier Methoden zum Einsatz: Radiographie, Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Die am besten zugängliche Methode ist nach wie vor die Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule; Am aussagekräftigsten ist die Röntgenaufnahme in der seitlichen Projektion („Seitenansicht“). Mit dieser Methode lässt sich in erster Näherung das Vorliegen von Verletzungen und groben Strukturveränderungen der Wirbel feststellen.

Zur Abklärung des Zustands der Wirbelarterien wird eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) durchgeführt. Mit dieser Methode wird festgestellt, ob die Durchblutung beeinträchtigt ist und wenn ja, in welchem Ausmaß und welche Art von Hindernissen entstanden sind und wo diese sich befinden.

Computertomographie (CT). Ermöglicht eine genauere Beurteilung des Zustands der Knochenstrukturen und des Grades der Knochengewebedichte sowie die Erkennung kleinerer Osteophyten (Knochenauswüchse), als dies mit der Röntgenaufnahme möglich ist.

Magnetresonanztomographie (MRT). Eine solche Untersuchung ist unabdingbar, wenn der Verdacht auf das Vorliegen eines Leistenbruchs, die genaue Lokalisation einer Rückenmarksschädigung und das Ausmaß dieser Schädigung besteht. Diese Studie ist notwendig, wenn die Frage der operativen (chirurgischen) Behandlung von Erkrankungen der Halswirbelsäule gestellt wird.

Behandlung der zervikalen Osteochondrose

Medikamentöse Behandlung

Das Standardmittelset zur Behandlung der zervikalen Osteochondrose spiegelt die Ziele der Behandlung wider: Schmerzen durch Beseitigung schmerzhafter Muskelkrämpfe und Entzündungen der Nervenwurzeln zu lindern und gleichzeitig die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhöhen. Um diese Ziele zu erreichen, werden vor allem Schmerzmittel, NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) und Muskelrelaxantien eingesetzt. Es ist zu bedenken, dass die Selbstmedikation mit Arzneimitteln dieser Gruppen gefährlich sein kann, da die Möglichkeit einer Fehlinterpretation der Symptome sowie einer Unterschätzung der Nebenwirkungen dieser Arzneimittel besteht. Lokale (kutane) NSAID-Medikamente in Form von Gelen werden häufig verwendet, und wenn der Schmerz nachlässt, können dieselben Medikamente in Form von Salben verwendet werden.

Um Osteochondrose auf einer tieferen, „grundlegenden“ Ebene zu behandeln, werden langsam wirkende systemische Medikamente eingesetzt. Diese Substanzen stellen die Knorpelstrukturen der Wirbel wieder her und verhindern deren weitere Schädigung. Die Behandlungszyklen sind lang, die Wirkung hält viele Monate an.

Die zervikale Osteochondrose weist erhebliche Unterschiede zur Pathologie anderer Teile der Wirbelsäule auf. Schmerzen im Nackenbereich können in diesem Fall nicht durch Signale der leidenden Spinalnerven, sondern durch schmerzhafte chronische Muskelzerrungen hervorgerufen werden – alles in allem spricht man von einem muskeltonischen Syndrom. Dies ist eine völlig „gutartige“ Erkrankung, die gut auf die Behandlung mit den gleichen Medikamenten anspricht: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxantien, intramuskuläre „Blockaden“ mit Steroiden. Normalerweise stellt der Arzt beim Abtasten der sogenannten „Trigger“-Punkte entlang der gesamten Halswirbelsäule sowie im Bereich der Muskulatur des oberen Schultergürtels stechende Schmerzen fest. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen auf, die meisten davon unter 40 Jahren. Trotz des starken Schmerzsyndroms bleiben die neurovaskulären Strukturen intakt und die Durchblutung des Kopfbereichs wird nicht beeinträchtigt.

Manuelle Therapie

Diese Behandlungsmethode kann bei kürzlich aufgetretenen (häufig infolge einer leichten Verletzung, Subluxation) Schmerzen im Nacken wirksam sein, die nicht mit Schwindel oder anderen Veränderungen des Nervensystems und des Kreislaufsystems einhergehen. Der Rückgriff auf manuelle Therapie ist nur nach gründlicher Untersuchung zulässig; Darüber hinaus muss der Arzt, der diesen Eingriff durchführt, über ausreichende Erfahrung auf dem Gebiet der Traumatologie und Orthopädie verfügen. Bei „alten“ Krankheitsformen ist der Einsatz manueller Therapie gefährlich!

Es gibt zwei bekannte Methoden dieser Art von Intervention:

• Manipulation (kurze, scharfe Stöße mit erheblicher Kraft, die darauf abzielen, Subluxationen zu beseitigen, die bekannten „Knochenklicks“);
• Mobilisierung (die Methode basiert auf einer sanften Dehnung des Nackens nach dem Aufwärmen und Entspannen des Muskelkorsetts des Nackens).

Es wird auch eine kombinierte Methode verwendet, die auf einer Kombination von zwei Hauptmethoden basiert. Es ist wichtig zu bedenken, dass zusätzlich zu diesen Kontraindikationen die manuelle Therapie bei Erkrankungen, die mit erhöhtem Blutdruck einhergehen, sowie bei Erkrankungen der Schilddrüse und der HNO-Organe verboten ist.

Behandlung der zervikalen Osteochondrose zu Hause

Therapeutische Übungen bei zervikaler Osteochondrose

Die erste und wichtigste Regel für Anfänger in der Physiotherapie besteht darin, keine Übungen durchzuführen und dabei schmerzhafte Empfindungen zu überwinden. Es versteht sich von selbst, dass Sie nicht in der „akuten“ Phase beginnen sollten, wenn die Schmerzen gerade erst aufgetreten sind. Eine weitere wichtige Empfehlung besteht darin, plötzliche Bewegungen und kreisende Bewegungen der Halswirbelsäule zu vermeiden.

Jede Sitzung sollte mit einer kurzen, leichten Selbstmassage der Nackenmuskulatur beginnen.

Anschließend folgt ein „Warm-Up“-Aufwärmen:

• Die Arme sind am Körper entlang abgesenkt, die Schultern sind auf gleicher Höhe, der Rücken ist gerade (Sie können Ihre Haltung überprüfen, indem Sie Ihre Fersen, Schulterblätter und Ihr Gesäß leicht gegen die Wand drücken). Wir gehen 1 Minute auf dem gesamten Fuß, 1 Minute auf den Zehen, 1 Minute auf den Fersen.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe. Wir ballen unsere Hände zu Fäusten, heben und senken unsere Schultern, die Arme ausgestreckt. Die Bewegungen sind langsam, wir machen 20 Wiederholungen, der letzte Anstieg ist um 5 Sekunden länger. Wir achten darauf, dass die Nackenmuskulatur nicht verspannt.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe. Wir neigen den Kopf nacheinander nach rechts und dann nach links. Die Bewegungen sind sanft, eine Neigung für 8 Zählungen, am äußersten Punkt der Neigung – 8 Sekunden lang gedrückt halten.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe oder das Sitzen auf einem harten Stuhl. Sanftes Neigen des Kopfes nach vorne, am äußersten Punkt – 8 Sekunden lang gedrückt halten
• Die Ausgangsposition ist dieselbe oder das Sitzen auf einem harten Stuhl. Neigen Sie Ihren Kopf langsam nach vorne, bis Ihr Kinn Ihre Brust berührt, und drehen Sie dann Ihren Kopf langsam nach rechts (um 4 Zählimpulse) und nach links (um 4 Zählimpulse). Vermeiden Sie eine Überbeanspruchung der Muskulatur.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe oder das Sitzen auf einem harten Stuhl. Wir heben unsere Schultern vier Mal und senken sie dann sanft vier Mal. 10 Wiederholungen.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe oder das Sitzen auf einem harten Stuhl. Wir heben unsere Schultern, aber jetzt führen wir 8 Mal kreisende Bewegungen von vorne nach hinten aus. 10 Wiederholungen.
• Wir richten unseren Rücken auf und überprüfen unsere Haltung. Für 4 Zählungen führen wir die Schulterblätter hinter unserem Rücken zusammen und versuchen, sie zu verbinden. Am Endpunkt verweilen wir 8 Sekunden lang und kehren dann in die Ausgangsposition zurück.

Kissen

Wie bereits erwähnt, ist die Hypertonie der Nackenmuskulatur die erste und oft auch die Hauptursache für die Entstehung einer zervikalen Osteochondrose. Eine sinnvolle Auswahl von Kissen und Matratzen, die eine entspannte und bequeme Schlafposition gewährleisten, sind ebenso wichtig wie Gymnastik, Physiotherapie und Medikamente.

Achten Sie bei der Auswahl einer Matratze auf die Zusammensetzung der Füllung (geeignet sind Produkte, die mindestens zur Hälfte aus Kokosflocken bestehen, also über eine ausreichende Steifigkeit verfügen). Weiche Federkernmatratzen sorgen nicht für eine ausreichende Aufrichtung der Wirbelsäule. Die optimale Schlafposition ist die Seitenlage, wobei ein oder beide Knie in Richtung Bauch gezogen sind. Das Kissen sollte so positioniert sein, dass es den gesamten Raum zwischen Schulter, Ohr und Matratze ausfüllt, während der Scheitelteil (Krone) des Kopfes auf derselben horizontalen Linie mit der Wirbelsäule liegt. Zu hohe und zu niedrige sowie weiche Kissen sollten vermieden werden. Ideal ist ein Produkt mit ergonomischer Form, also in diesem Fall mit einer kleinen Quetschrolle auf einer Seite.

Allgemeine Empfehlungen

Achten Sie auf Ihre Körperhaltung. Beim Gehen oder Stehen ist die richtige Position, wenn der Brustkorb nach vorne ragt und der Bauch zurückgezogen ist.

Vermeiden Sie längeres Sitzen. Eine einfache Regel zur Vorbeugung einer zervikalen Osteochondrose ist bekannt: Nach jeweils 60 Minuten Arbeit ist ein 10-15-minütiges Gehen oder Aufwärmen erforderlich.

Ein Arbeitsstuhl muss über eine hohe Kopfstütze oder Rückenlehne verfügen.

Beim Sitzen sollten Ihre Füße auf dem Boden aufliegen und Ihr Nacken sollte nicht verspannt sein. Verwenden Sie dazu spezielle orthopädische Hilfsmittel: Nackenrollen beim Autofahren, Kissen unter dem Rücken.

Vermeiden Sie schweres Heben. Gehen Sie bei Bedarf auf die Knie, halten Sie einen schweren Gegenstand an Ihren Oberkörper und stehen Sie dann sanft auf. Dabei nutzen Sie die Kraft Ihrer Beinmuskeln, aber nicht den „Zug“ Ihres Rückens.

Beugen Sie sich nicht mit ausgestreckten Beinen. Verwenden Sie Ständer oder Arbeitsflächen, um das Motiv näher an sich heranzubringen, anstatt Ihr Gesicht zum Motiv zu neigen. Versuchen Sie, Ihre Hausaufgaben im Sitzen auf einem Stuhl oder einem Gymnastikball zu machen.

Wenn Sie einen Mopp, Besen oder Rechen verwenden müssen, belasten Sie Ihre Arme, Ihren Rücken, Ihren Nacken nicht und lehnen Sie sich nicht zur Seite.

Vermeiden Sie Brustschwimmen.